DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELLA CERTIFICAZIONE DI QUALITÀ DI CURATORE

 

Nome:		     Cognome:    F   M 

Nato/a a:	     Prov.:         il: 

Residente a:	     Prov.:       

Indirizzo:		

Curatore di:

Cognome:	     Nome:  

Nato/a a:	     Prov.:     il: 

Residente a:	     Prov.:  

Indirizzo:		 

Estremi del provvedimento(*) 

(*) Indicare gli estremi del provvedimento di nomina alla curatela.